كل الأقسامالعمل اليومي

وضع التركيز

الموعد ← بدء الكشف

احتفظ بسياق المريض ظاهرًا أثناء التوثيق وطلب الرعاية.

ما يجب ملاحظته
جلسة نشطة
09:42
سياق المريض
MH
مريم حسن
MRN 004821 · 34y
الحساسية
لا يوجد
النبض
72 bpm
الضغط
118/76
ملاحظة SOAPتم الحفظ
S
الأعراض وشكوى المريض
O
القياسات ونتائج الفحص
A
التقييم والتشخيص
P
خطة العلاج والمتابعة
طلبات الجلسة
وصفة
تحاليل
أشعة
المسار
/dashboard/appointments/{id}/focus
من يستخدمه
الأطباء أثناء الكشف
تحتاج أولًا
قوالب الروشتات، وكتالوج الخدمات، والمخزون، وقوالب الطباعة

وضع التركيز هو المكان الذي يجري فيه الكشف فعلًا. يستبدل الواجهة كلها بشاشة واحدة تضم تاريخ المريض على جانب، والملاحظة قيد الكتابة في المنتصف، وكل ما يمكن للطبيب طلبه على الجانب الآخر — فتكتمل الزيارة دون التنقل إلى أي مكان. تدخله من سجل الموعد وتخرج منه بإنهاء الكشف.

شريط السياق — ما يحتاج الطبيب معرفته

سياق للاطلاع فقط، مجمَّع كي لا يُبحث عن شيء أثناء الكشف.

  • الحالة — أي نوبة رعاية تنتمي إليها هذه الجلسة، مع حالة جديدة ورابط إلى تفاصيل الحالة.
  • التنبيهات — الحساسيات، معروضة كوسوم حمراء. وهي أول ما على الشريط عن قصد.
  • الشكوى الرئيسية — منقولة من الحجز.
  • الحالات النشطة — كل منها بنوعها، عامة أو نوبة.
  • آخر علامات حيوية — بتاريخها: ضغط الدم بـ mmHg، والنبض بـ bpm، والحرارة بالدرجة المئوية، والتشبع بالأكسجين بالنسبة المئوية، والوزن بالكيلوجرام.
  • الأدوية النشطة، والتحاليل الأخيرة (بوسم طبيعي/غير طبيعي وملخص النتيجة)، والأشعة الأخيرة (بالنتائج والحالة).

المنتصف — كتابة الملاحظة

  1. 1أدخل العلامات الحيوية في الشريط العلوي: الضغط والنبض والحرارة والتشبع والوزن. وتُحفظ مع الملاحظة.
  2. 2اكتب ملاحظة SOAP مباشرة في الحقول الأربعة، أو أملِها صوتًا.
  3. 3للإملاء: اختر اللغة بجوار تسجيل ملاحظة صوتية — والعربية مدعومة — سجّل الكشف ثم اضغط استخراج SOAP من الصوت. يصوغ كلينيكون الشكوى والفحص والتقييم والخطة من التسجيل.
  4. 4اقرأ دائمًا ما استُخرج وصحّحه قبل الحفظ. ويبقى التسجيل مرفقًا بالموعد كدليل.
  5. 5أضف الصور أو الأشعة تحت وسائط الزيارة.
  6. 6اضغط حفظ الملاحظات.

يُحفظ التسجيل الصوتي على سجل الموعد كمرفق بمشغّل داخلي، ما يتيح لاحقًا التحقق مما قيل فعلًا في الغرفة — وهو أثمن من النص المستخرج نفسه.

طلبات الجلسة

ست بطاقات. وكل ما يُطلب منها يُربط بهذه الزيارة ويظهر في ملف المريض وعلى الفاتورة.

الروشتة

تتطلب تشخيصًا أولًا. ثم إما تختار من القوالب — مصفّاة الكل / بالغين / أطفال — أو تنتقل إلى يدوي وتكتب الدواء. القوالب تأتي من الإعدادات ← قوالب الروشتات، وإن قالت اللوحة إنه لا توجد قوالب فهذا مكان إضافتها.

التحاليل

اضبط الأولوية — اعتيادي أو عاجل أو فوري — ثم اضغط على الباقات المطلوبة. أربع وعشرون باقة مدمجة: CBC وCMP وBMP وHbA1c والدهون وTSH وFT4 ووظائف الكبد ووظائف الكلى وتحليل البول والمزرعة وESR وCRP والكرياتينين وحمض اليوريك وفيتامين د وفيتامين ب12 والحديد وPT/INR والسكر العشوائي والسكر الصائم والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C وهرمون الحمل. والباقات التي تحتاج صيامًا مُعلَّمة. وأي تحليل غير مدرج يُكتب في تحليل مخصص. وتعليمات الصيام تُضبط بالوسوم: بدون صيام، صيام 8 ساعات، صيام 12 ساعة.

الأشعة

اختر نوع الفحص — أشعة سينية أو مقطعية أو رنين مغناطيسي أو موجات فوق صوتية أو ماموجرام أو مسح PET — ثم الجزء المصوَّر، والجانب (غير منطبق، أيسر، أيمن، الجانبان)، والأولوية، والدلالة السريرية. ثم اضغط إضافة إلى الجلسة.

الشهادة

تُنشئ مستندًا قابلًا للطباعة: إجازة مرضية أو لياقة للعمل أو تقرير طبي. اضبط تاريخي البداية والنهاية؛ ويُملأ التشخيص تلقائيًا من حقل التقييم. وصيغة النص والترويسة تأتيان من الإعدادات ← الطباعة والمستندات، فاضبطهما قبل أن يحتاجهما طبيب. ويُنتج زر إنشاء وطباعة المستند.

الطلبات

منتجات أو خدمات خارجية يشتريها المريض — نظارة أو جهاز تقويم أو تحليل خارجي. اضبط جهة الفوترة (المريض أو الطبيب أو المركز) وطريقة الدفع (كامل أو أقساط أو مرن)، وأضف البنود، ويظهر الإجمالي الجاري في التذييل.

الموارد

المستهلكات المستخدمة أثناء الزيارة، مسحوبة من المخزون. وتسجيلها هنا هو ما يحافظ على صحة أرصدة المخزون — فالحقنة التي تُستخدم ولا تُسجَّل حقنة ستطلبها متأخرًا.

ما زلت بحاجة إلى مساعدة؟

أخصائي الإعداد الخاص بك على بُعد رسالة واحدة، والدعم يرد خلال يوم عمل واحد.

تواصل مع الدعم
وضع التركيز — دليل العيادة | Clinicon